什么是子宮內膜異位癥,子宮內膜異位分類有哪些?
子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符,病變廣泛盆腔解剖結構嚴重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。
子宮內膜異位究竟是什么呢?
子宮內膜異位是指原本屬于子宮里面的內膜組織,跑到子宮外面的地方。它們會散落在腹腔或腹膜的表面,也有可能長在卵巢(稱為巧克力囊腫)或子宮肌瘤(稱為子宮肌腺癥)。內膜組織也是一般人所謂的經(jīng)血,奇妙的是,不管是正常待在子宮里的內膜組織,或是流竄到子宮外面的內膜組織,都會回應荷爾蒙所發(fā)出的信號。因此,粘在卵巢、子宮肌瘤、甚至腸子上的內膜組織,到了生理期也會剝落出血,但這些血液不像子宮內的經(jīng)血可以順著子宮頸排出,它們被關在體內,不斷的累積。這些累積物會傷害到周圍的組織,如果在腸胃附近,就容易讓人腹瀉、腸胃疼痛。如果是在卵巢,就會影響到卵巢和輸卵管的功能,造成不孕。
子宮內膜異位分類有哪些?
子宮內膜異位癥有5種類型:腹膜型、卵巢型、深部浸潤型、子宮腺肌癥及其他型。
1、腹膜型子宮內膜異位癥 是指盆腹腔腹膜的各種子宮內膜異位癥病灶,主要包括紅色病變(早期病變)、藍色病變(典型病變)及白色病變(陳舊病變)。好發(fā)部位是盆腔腹膜,其中子宮直腸反折腹膜較高發(fā),可能與經(jīng)血逆流較易積聚于盆腔較低部位,該部位腹膜較易受經(jīng)血污染有關。
2、 卵巢型子宮內膜異位癥
習慣稱“巧克力囊腫”,在子宮內膜內異癥中,卵巢型子宮內膜內異癥較多見。約80%的內異癥患者病變累及一側卵巢,50%累及雙側卵巢。
根據(jù)囊腫大小和異位病灶浸潤程度分為:
?、裥停耗夷[直徑多少于2cm,囊壁有粘連、層次不清,手術不易剝離;
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a:內膜種植灶表淺,累及卵巢皮質,未達囊腫壁,常合并功能性囊腫,手術易剝離;
b:內異癥的種植灶已累及巧克力囊腫壁,但與卵巢皮質的界限清楚,手術較易剝離;
c:異位種植灶穿透到囊腫壁并向周圍擴展。囊腫壁與卵巢皮質粘連緊密,并伴有纖維化 或多房。卵巢與盆側壁粘連,體積較大,手術不易剝離。
3、深部浸潤型子宮內膜異位癥 常見于宮韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹窿、直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括兩種情況, 一種為假性陰道直腸隔內異癥, 即直腸窩的粘連封閉,病灶位于粘連下方;另一種為真性直腸陰道隔內異癥,即病灶位于腹膜外,在直腸陰道隔內,直腸子宮陷凹無明顯解剖異常
4、子宮腺肌癥, 即子宮平滑肌層內的內異癥。
5、其他部位的子宮內膜異位癥
a、消化道的子宮內膜異位癥是較常見的盆腔外內異癥。較常見的部位依次為:直腸、乙狀結腸、直腸陰道隔、闌尾、回腸、空腸、盲腸、大網(wǎng)膜、肝、胰和膽囊等??梢鸨阊⑴疟阃?、排便障礙等明顯臨床癥狀。
b、泌尿系的子宮內膜異位癥占內異癥,是盆腔外內異癥第二常見部位。
c、 肺和胸腔的子宮內膜異位癥。肺部內異癥可以引起周期性咯血、血胸和氣胸,易被誤診為肺癌
d、腹壁切口子宮內膜異位癥
e、周圍和中樞神系統(tǒng)子宮內膜異位癥。 如做骨神經(jīng)內異癥,肌肉骨骼系統(tǒng),恥骨、臀部、大腿、膝蓋、肩、肘、前臂和手等均有異位癥個案報道。
f、腹股溝子宮內膜異位癥。目前,國內外已報道腹股溝子宮內膜異位癥39例,其中3例生透明細胞癌變。
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