精道梗阻可由先天性和后天性兩大類因素引起。

　　【病因】

　　1.先天性梗阻

　　先天性附睪發(fā)育不全;先天性輸精管發(fā)育不良或缺如;先天性輸精管閉鎖;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2.后天性因素致精道梗阻

　　包括感染、損傷及手術(shù)結(jié)扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常見的病因。尤其是附睪、輸精管、精囊和前列腺結(jié)核，可以引起繼發(fā)性生殖道阻塞或侵蝕等;前列腺、精囊的非特異性感染可引起射精管口的水腫、阻塞，導致無精癥，但炎癥一旦被控制，射精管口水腫消退，可恢復正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睪炎更可引起不育。

　　外科手術(shù)引起損傷所致的生殖道梗阻也比較常見。如睪丸鞘膜積液手術(shù)、精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、斜疝修補術(shù)、隱睪固定術(shù)等，能直接損傷輸精管或附睪、或傷及輸精管的血管、神經(jīng)而引起生殖道梗阻，但多為一側(cè)梗阻，很少引起不育;輸精管結(jié)扎術(shù)是為避孕而人為造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病還有精囊腫瘤;精囊、前列腺囊腫或鈣化;尿道損傷所致尿道狹窄或閉鎖。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　由精道梗阻所致的不育癥患者性欲、性功能往往正常，第二性征也發(fā)育正常，血中激素水平正常;僅精液化驗發(fā)現(xiàn)少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀;或有不潔性交史、淋病感染病史;或有生殖系統(tǒng)結(jié)核病史;或有尿道外傷病史及排尿困難表現(xiàn)。

　　生殖系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)附睪腫大、結(jié)節(jié);或輸精管有增粗或呈串珠樣改變;或輸精管觸摸不清或觸摸不到。

　　【診斷】

　　生殖道梗阻的臨床特征是精液檢查無精子，而睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。進一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查，明確生殖道梗阻部位、性質(zhì)。

　　【治療】

　　1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術(shù)，經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥，水腫消退，生殖道可恢復通暢。

　　2.輸精管吻合術(shù) 如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)。

　　3.輸精管附睪吻合術(shù) 病變在附睪尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)。

　　4.腫物切除術(shù) 精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術(shù)切除。

　　5.尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù) 治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。

　　6.人工精液囊 對輸精管發(fā)育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睪內(nèi)精子，再行人工受精來解決生育問題。

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